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Repelentes de insectos

Introducción

Anopheles gambiaeLa transmisión de enfermedades infecciosas por insectos constituye una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo. Las estadísticas epidemiológicas indican que los mosquitos actúan como vectores de infecciones a más de 700 millones de personas / año, y concretamente la malaria provoca una mortalidad de 3 millones de personas / año. Cabe destacar que no sólo es un problema de salud en el tercer mundo, sino que los países más avanzados las picaduras de insectos, concretamente mosquitos, también causan problemas de este tipo. En Estados Unidos cada año aparecen casos de encefalitis transmitida por arbovirus, (1) que han sido vehiculados por picaduras de mosquitos. En nuestro medio viven y se reproducen un importante número de especies de mosquitos y otros insectos como la mosca negra, las pulgas, los piojos y algunos arácnidos, entre otros. La mayoría de insectos producen molestias a causa de sus picaduras (picor, dolor, reacciones alérgicas), especialmente en las épocas más calurosas. Con la llegada del mosquito tigre, que hasta ahora no se ha mostrado vector de ninguna enfermedad en nuestro medio, (2) pero que ha destacado por causar picaduras muy molestas, (3) ha aumentado la demanda de uso de repelo. lentes tópicos. Estos productos se han utilizado clásicamente desde aproximadamente mediados del siglo XX, para impedir las picaduras de los artrópodos, sobre todo en áreas endémicas de enfermedades infecciosas graves. Como medidas de prevención generales, es recomendable evitar los hábitats de las especies causantes de picaduras molestas y llevar ropa adecuada que impida las picaduras. Sin embargo, frecuentemente puede ser necesario el uso de los repelentes. En este documento se realiza una revisión y actualización de los repelentes disponibles en nuestro medio, describiendo las características diferenciales más destacables entre las diferentes moléculas.

Concepto de repelente de insecto

Los repelentes son compuestos químicos que, aplicados sobre la piel, interfieren los receptores químicos de los insectos e impiden que éstos se fijen a la piel para realizar la picadura. Estos productos sólo actúan cuando el artrópodo se encuentra a poca distancia de su objetivo, es decir, a poca distancia de nuestra piel.

El repelente ideal sería un compuesto químico orgánico de origen sintético o natural de características volátiles, con una capacidad de evaporación limitada que permitiera una eficacia de más de 8 horas, efectivo para diferentes especies de artrópodos, sin capacidad irritante de la piel y las mucosas, sin toxicidad sistémica, resistente al agua pero no demasiado aceitoso, resistente a la abrasión y finalmente sin olor. (4)

Esta definición teórica no se ajusta a ninguna repelente utilizado hasta ahora, y hay que remarcar que diferentes especies de insectos u otros artrópodos reaccionan de diferente manera ante un mismo repelente.

La eficacia del repelente depende básicamente de la concentración, la frecuencia y la uniformidad de la aplicación. Así, la abrasión de la ropa, la capacidad de absorción de la piel, el baño o el lavado de la piel con agua (incluida el agua de lluvia) y los ambientes de altas temperaturas (cada 10 ° C de temperatura disminuyen un 50% el tiempo de protección) son factores que disminuyen la eficacia de estos productos.

Tipos de repelentes y mecanismos de acción

La denominada Environmental Protection Agency (EPA) (5) de los Estados Unidos clasifica los repelentes en dos categorías:

1a. Repelentes sintéticos convencionales:

1. DEET– Mochilas Camp Mejores Análisis Opinion North Face 2018 Base 3AS45RjLqc(N, N-dietil-3-metilbenzamida)
2. Icaridin (ácido 1-piperidincarboxílico, 2-(2-hidroxietilo)-1-metilpropilester)

2a. Repelentes biopesticidas:

1. Aceites esenciales: citronella y Citriodiol (PMD (p-metano-3,8 diol))
2. Piretrina
3. IR3535 (ácido 3 - [N-butil-N-acetil] -aminopropiònic etilèster)

Hembra de Anopheles gambiae

DEET

Se trata del repelente más estudiado y utilizado por parte de la población mundial. Es eficaz para la mayoría de especies de insectos y arácnidos. Las concentraciones utilizadas van desde el 5% hasta el 40%, pero se han estudiado también concentraciones superiores al 90%. El DEET se ha preparado en formulaciones múltiples: soluciones, lociones, cremas, geles, aerosoles y sprays, y toallitas impregnadas. También se han desarrollado formulaciones de liberación prolongada que han hecho posible reducir la concentración de repelente de sus productos sin disminuir la duración de la acción (ULTRATHON 3M - REPELENTE SPRAY 25 DEET®). Cabe resaltar que la protección que da es proporcional a la dosis; así, concentraciones elevadas proporcionan una duración de acción más larga, hasta llegar al 50%; concentraciones superiores no mejoran el tiempo de protección. Para géneros de mosquitos del tipo Aedes y Anopheles, son útiles concentraciones superiores al 20%. Así, un estudio comparativo del DEET con otros preparados que incluía el IR3535 mostró que el DEET era el más eficaz, e indicó que concentraciones superiores al 20% producían una protección del orden de 301 minutos. (1)

La toxicidad podría ser uno de los factores limitantes del uso del DEET, pero algunos autores han mostrado que después de 8 billones de aplicaciones, este repelente sigue siendo muy eficaz con una seguridad aceptable. (6) Las reacciones alérgicas son poco frecuentes con los preparados habituales. Sin embargo, algunos pacientes han presentado rashcutani, irritación, urticaria y erupciones. En adultos, la utilización de preparados con una concentración superior al 50% durante un tiempo prolongado puede producir insomnio y cambios de estado de ánimo. Se ha publicado algún caso anecdótico de encefalopatía tóxica en pacientes pediátricos con uso prolongado o ingestión accidental. Sin embargo, la incidencia de efectos adversos es baja y se han utilizado preparados de una concentración del orden del 50% en niños con seguridad (7) (consulte el apartado de conclusiones para las indicaciones en pediatría). Este repelente también se ha utilizado con seguridad en mujeres embarazadas durante el segundo y el tercer trimestres.

Como contrapunto, este preparado tiene propiedades disolventes de los plásticos y tejidos sintéticos, y que pueden disminuir la eficacia de las cremas protectoras solares. (8)

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Preparados comerciales en nuestro medio con DEET (N, N-dietil 3-metilbenzamida, dietiltoluamida) (9)
ELINWAS LOCION - REPELENTE (100 ml) (15% DEET)

RELEC EXTRA FUERTE - REPELENTE (50 ml) (40% DEET)

GOIBI ANTIMOSQUITOS LOCION - REPELENTE (100 ml) (18% DEET)

CUSITRIN ANTIMOSQUITOS - REPELENTE (125 ml) (20% DEET)

MOSQUITOMILK - REPELENTE (roll-on, 50 ml) (26% DEET)

GOIBI ANTIMOSQUITOS LOCION - REPELENTE (esprai, 100 ml) (18% DEET)

BLITZ - REPELENTE (2 polseres) (18% DEET)

ULTRATHON 3M - REPELENTE SPRAY 25 DEET (125 ml) (25% DEET)

GOIBI XTREME ANTIMOSQUITOS TROPICAL LOCION - REPELENTE (75 ml) (45% DEET)

GOIBI XTREME ANTIMOSQUITOS TROPICAL TOALLITAS - REPELENTE (16 tovalloletes) (45% DEET)
 

ICARIDIN

Este principio activo piperidínic es uno de los más conocidos y utilizados en nuestro medio en concentraciones que oscilan entre el 10 y el 20%. En abril de 2005, el Center for Disease Control and Prevention (CDC) le añadió a su lista de repelentes. Es un derivado de la pimienta y tiene un espectro que cubre las garrapatas, los mosquitos y las moscas. Es un repelente con unas características organolépticas agradables (no es graso y no tiene olor) y no daña los plásticos ni los tejidos.

Su mecanismo de acción se basa en interferir en los receptores específicos de los insectos. (9)

Los escasos datos de seguridad disponibles sobre este producto indican que tiene un bajo potencial de toxicidad. Un ensayo clínico mostró que un preparado con una concentración del 20% producía una protección del 95% durante 8 horas, sobre persas especies de mosquitos. (7)

Preparados comerciales en nuestro medio con icaridin (9)
AUTAN ACTIVO BARRA REPELENTE (50 ml) (20% ICARIDIN)

AUTAN ACTIVO SPRAY REPELENTE (100 ml) (19% ICARIDIN)

AUTAN FAMILY CARE CREMA REPELENTE (100 ml) (10% ICARIDIN)

AUTAN FAMILY CARE GEL REPELENTE (100 ml) (10% ICARIDIN)

AUTAN PROTECTION PLUS VAPORIZADOR REPELENTE (100 ml) (20% ICARIDIN)

AUTAN PROTECTION PLUS VAPORIZADOR REPELENTE (150 ml) (20% ICARIDIN
 
– Mochilas Camp Mejores Análisis Opinion North Face 2018 Base 3AS45RjLqc

Citronella

Se trata de un aceite esencial de origen vegetal que se encuentra en muchos repelentes de insectos a base de hierbas naturales. El aceite de citronella tiene un olor a limón y se extrae de las plantas de hierba Cymbopogon nardus y Cymbopogon winterianus. Se desconoce con exactitud el mecanismo por el que se produce la actividad repelente, pero podría ser por una acción mixta de un efecto desagradable sobre las terminaciones sensitivas de los insectos, así como por un bloqueo de la percepción química que usan para orientarse.

No hay ensayos clínicos con un diseño de calidad que muestren eficacia. Algunos estudios in vitro mostraron que los repelentes compuestos por citronella protegían contra las picaduras de mosquitos durante un promedio de menos de 20 minutos. En general, los repelentes a base de citronella proporcionan considerablemente menos tiempo de protección que los repelentes con DEET, por tanto, requieren aplicaciones más frecuentes para mantener su eficacia. Así pues, en el etiquetado de los preparados, se indica la necesidad de aplicaciones repetidas a intervalos de una hora. (4)

El aceite de citronela es poco tóxico y su aplicación tópica no suele provocar ninguna reacción adversa. Cabe destacar que en su espectro no incluye las garrapatas. En nuestro medio, la citronella normalmente se comercializa asociada a otros repelentes más eficaces.

Preparados comerciales en nuestro medio con citronella (9)Ii Ii Power Mochila Power Mochila Adidas Laranja Adidas Adidas Laranja Power Mochila OymnPvN0w8
KIFE P LOCION - ANTIPARASITARIO (100 ml)

BLITZ - REPELENTE (2 polseres)

KIFE+ CHAMPU - ANTIPARASITARIO (100 ml)

KIFE+ LOCION - ANTIPARASITARIO (100 ml)
 

Citriodiol

Es un destilado de Eucalipto citriodoraShopping Chicfy Bolso Srasqx Mil Osos Tous Nyv08Omwn, que genera un compuesto químico denominado p-metano-3,8 diol o PMD. Utilizado en China, se introdujo en Europa primero y finalmente a los Estados Unidos. En abril de 2005, el CDC le agregó a su lista de repelentes aprobados. El mecanismo de acción no está totalmente definido y parece que se comporta como el aceite de citronella, pero con más especificidad y capacidad de producir sensaciones desagradables en las terminaciones nerviosas de los insectos. Hay estudios que muestran que la concentración de PMD al 20% podría ser equivalente a la del 20% del DEET (4) en cuanto a eficacia y duración de acción.

Presenta un buen efecto como repelente contra la picadura de muchos insectos y arácnidos: mosquitos, moscas, piojos, pulgas y garrapatas.

De las características organolépticas, destaca un olor agradable, sin efectos adversos importantes, pero hay que considerar que puede producir irritación ocular. (10)

– Mochilas Camp Mejores Análisis Opinion North Face 2018 Base 3AS45RjLqc

Preparados comerciales en nuestro medio con Citriodiol (9)
MOSI- GUARD NATURAL AEROSOL REPELENTE (150 ml) (40% citridiol)

MOSI- GUARD NATURAL BARRA REPELENTE (50 ml) (53,3% citriodiol)

MOSI- GUARD NATURAL CREMA REPELENTE (100 g) (30% citridiol)

MOSI- GUARD NATURAL SPRAY REPELENTE (150 ml) (55% citridiol)


Mosquito común, Culex pipiens.

Piretrina (Permetrina)

La permetrina es un piretroide sintético original de Chrysanthemum cinerariifolium. Principalmente, es un insecticida de contacto que genera una potente acción repelente de insectos e incluso se utiliza en formulaciones de limpiadores domésticos, pero su coste y el interés de reservarse para el tratamiento de ectoparasitisme (piojos) aconseja reservar su uso al tratamiento superficial de mosquiteras, ropa y superficies. La permetrina es un tóxico para el sistema nervioso de los insectos que conlleva la muerte del insecto con el que entra en contacto. Es eficaz contra mosquitos, moscas, garrapatas, pulgas, piojos y Nigua. Cabe destacar que es más eficaz que el DEET sobre las garrapatas (Dermacentor occidentalis, causante de la fiebre manchada de las Montañas Rocosas, así como las garrapatas del género Ixodes, los vectores de la enfermedad de Lyme). (7)

La permetrina tiene baja toxicidad para los mamíferos, es poco absorbida por la piel y es rápidamente inactivada por hidrólisis. La toxicidad en la piel con presentaciones como edema, eritema y rash son muy poco frecuentes. No se han comunicado efectos adversos sistémicos.

La permetrina se puede combinar con otro compuesto, el butóxido de piperonilo, que genera un efecto sinergético insecticida.

Formulada como spray no mancha, es casi inodora y resistente a la degradación por el calor o el sol, y conserva su potencia durante al menos 2 semanas. Si se aplica a la ropa es eficaz incluso después de persas lavados (hasta veinte). (7) Cabe destacar que se comercializa ropa con permetrina, que en combinación con un repelente a base de DEET en la piel crea una barrera formidable contra los insectos que pican y es capaz de eliminar casi picaduras de mosquitos, incluso en zonas de intensa presión de mordida. (4)

Garrapata del género Ixodes.

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Preparados comerciales en nuestro medio con piretrina (9)
GOIBI PLUS ESPUMA ANTIPARASITARIO (150 ml)

HALLEY LOCION INFANTIL REPELENTE (100 ml)

HALLEY LOCION TOALLITAS REPELENTE (10 tovalloletes)

HALLEY LOCION TOALLITAS REPELENTE (8 ml)

HALLEY REPELENTE (100 ml)

HALLEY REPELENTE (150 ml)

En Mercado Morrales Bogota Colombia Indigenas Adidas Libre Mochilas hsdCtrQHALLEY REPELENTE (250 ml)

MILICE ESPUMA ANTIPARASITARIO (150 ml)

IR3535

El IR3535 (ácido 3-[N-butil-N-acetil] -aminopropiònic etilèster) es un análogo estructural similar al aminoácido alanina. Es activo contra los mosquitos, las garrapatas y las moscas que pican. (4)

La bibliografía muestra respuestas variables a los repelentes basados ​​en IR3535, en función de los métodos de evaluación de la eficacia y las especies de insectos utilizadas. Hay estudios que muestran una protección de 90 a 70 minutos contra especies de Aedes y entre 3,5-6,5 horas contra especies del género Culex.

La protección contra las garrapatas se ha establecido en unas 4 horas. A pesar de ello, el estudio de Fradin et al., 1 sólo mostró una media de tiempo de 23 minutos de protección completa, a una concentración del 7,5%.

La toxicidad de este repelente es mínima, básicamente se han notificado reacciones cutáneas benignas. Cabe destacar que es un irritante ocular.

Preparados comerciales en nuestro medio con IR3535 (9)
CUSITRIN ANTIMOSQUITOS INFANTIL REPELENTE (125 ml)

En Bolsa Michael Print Venta Kors Animal Altamira Original CQdhtsrGOIBI ANTIMOSQUITOS INFANTIL REPELENTE (loció-esprai 100 ml)

ISDIN ESPECIAL USO POST-SOLAR REPELENTE (200 ml)

KITA-BITE IOOX REPELENTE (tovalloletes, 12 u.)

KITA-BITE REPELENTE (esprai, 75 ml)

KITA-BITE STICK REPELENTE MOSCAS MOSQUITOS Y GARRAPATAS (40 ml)

MITODERMO ANTIMOSQUITOS INFANTIL REPELENTE (100 ml)

MOSQUISPRAY REPELENTE (60 ml)

MOSQUISTICK REPELENTE (roll-on, 60 ml)

NOSAKIT LOCION REPELENTE (75 ml)

NUTRAISDIN ANTIMOSQUITOS LOCION REPELENTE (100 ml)

NUTRAISDIN ANTIMOSQUITOS LOCION REPELENTE (200 ml)
OPTIMUS (75 ml)

– Mochilas Camp Mejores Análisis Opinion North Face 2018 Base 3AS45RjLqcPARA REPELENTE VAPORIZADOR ANTIPARASITARIO (100 ml)

RELEC BALSAMO INFANTIL REPELENTE (50 ml)

RELEC VAPORIZADOR REPELENTE (50 ml)

REPELENTE DE INSECTOS ORRAVAN (125 ml)

REPELENTE-1 (100 ml)

REPELICE SOLUCION SPRAY (125 ml)
 

Conclusiones

Actualmente, el repelente más activo, con más espectro y duración de efecto, es el DEET, sobre todo a concentraciones superiores al 20%. Este repelente sería de elección para prevenir las picaduras de especies de artrópodos más peligrosas en zonas endémicas.

Una buena alternativa es el icaridin al 20%, ya que muestra una baja toxicidad y unas buenas características organolépticas. La citronella es un repelente poco activo, pero con una toxicidad casi nula y que se suele comercializar combinado con otros principios activos. El Citriodiol, dentro de los aceites esenciales, es el más activo y, a concentraciones del 20%, podría ser comparable al DEET. El IR3535 presenta un perfil de eficacia y toxicidad similar a los anteriores. Tanto el icaridin, el Citriodiol como el IR3535 podrían ser adecuados, siguiendo sus recomendaciones de utilización, para la prevención de picaduras de especies de mosquitos autóctonas benignas. En el caso del mosquito tigre (Aedes albopictus), se debe considerar que la mejor protección la dan los preparados con diferentes principios activos en concentraciones superiores al 20%.

Las piretrinas, por su larga duración de acción, básicamente se utilizan para el tratamiento de la ectoparasitisme y para impregnar superficies y ropa. El uso como repelente es poco frecuente.

En cuanto a la población pediátrica, la utilización de repelentes debería ser esporádica y, en cuanto a la frecuencia de aplicación diaria, se recomienda que en niños pequeños (hasta los 12 años) no se administren más de una o dos aplicaciones y, en niños de edad superior, hasta tres aplicaciones diarias. (10) su utilización estaría contraindicada en niños menores de 2 años.

Finalmente, es fundamental conocer las recomendaciones generales para el uso de repelentes publicadas por las organizaciones sanitarias, tales como (3):

  • Utilizar el repelente siempre en el exterior y en espacios abiertos durante el tiempo necesario y cumplir estrictamente las instrucciones de uso, especialmente el número de aplicaciones diarias permitidas.
  • No aplicarlos en niños menores de 2 años. En niños mayores hay que evitar su aplicación siempre que se pueda, y nunca se pondrá en las manos de los niños, ya que se las pueden llevar a la boca y los ojos.– Mochilas Camp Mejores Análisis Opinion North Face 2018 Base 3AS45RjLqc
  • No es aconsejable aplicarlos a la ropa.
  • Cuando ya no sea necesario el repelente, hay que limpiar la piel con agua y jabón.
  • En caso de que se presente algún tipo de reacción en la piel, hay que lavar la zona con agua y jabón y consultar al médico.

Cabe destacar que la Environmental Protection Agency (EPA) ofrece una página web interactiva(http://cfpub.epa.gov/) que muestra el repelente más adecuado en función del tipo de insecto y del tiempo de protección deseado.

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Principio activo Citriodiol DEET– Mochilas Camp Mejores Análisis Opinion North Face 2018 Base 3AS45RjLqc Icaridin IR3535
Origen Eucaliptus citriodora Sintétic Sintètic B-alanina
Antiguedad 1974 1946 1993 1973
Eficacia Concentración mínima eficaz para Anopheles > 2 h 20% 20% 20% 20%
Duración de la acción        
Aedes 2-6h 2-8h 2-8h 2-8h
Anpheles 4-7h 2-8h 4-9h 2-5h
Activo sobre garrapatas  
Toxicidad aguda (cutanea) Mínima Moderada Moderada Mínima
Irritante de la piel Mínima Moderada– Mochilas Camp Mejores Análisis Opinion North Face 2018 Base 3AS45RjLqc Mínima Moderada
Irritante ocular Intensa Moderada Intensa Intensa
Absorción cutanea en 24h 1-3% 3-14% 2-4% 40%
Metabolismo hepático Hidrólisis
Eliminación urinaria 50% (la resta fecal) 99% 90% (la resta fecal) R´spida
Efectos por ingestión ? Proconvulsionante ? ?
Propiedades fisicoquímicas -- Lipófilo (disuelve el plástico) -- --

Tabla 1. Características de los principales repelentes (10).

Nota: las distintas marcas y presentaciones de LOS repelentes disponibles actualmente en el mercado pueden quedar desactualizadas en cualquier momento. Para conocer las posibles actualizaciones, puede consultarse la página web www.portalfarma.com .

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Bibliografía

  1. Fradin MS, Day FD. Comparative efficacy of insect repellents against mosquito bites. N Engl J Med 2002; 347: 13-8.
  2. Informe tècnic sobre plagues de mosquits i altres dípters picadors a Catalunya. Generalitat de Catalunya. Disponible a: http://www.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/dir2149/doc8061.html [Data de consulta: maig 2010]
  3. Campanya de prevenció de l’expansió del mosquit tigre. Generalitat de Catalunya. Disponible a: http://www.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/ambiental/doc9169.html [Data de consulta: maig 2010]
  4. Insect Repellents. Fradin MS. Disponible a: http://emedicine.medscape.com/article/1088411-overview[Data de consulta: maig 2010].
  5. EPA. Disponible a: http://cfpub.epa.gov/ [Data de consulta: maig 2010]
  6. Osimitz TG, Grothaus RH. The present safety assessment of DEET. J Am Mosq Control Assoc 1995 juny; 11 (2 part 2): 274-8.
  7. Anònim. Insect Repellents. The Medical Letter on Drugs and Therapeutics 2003; 45: 41-2.
  8. 15 Ideas Hacer Bolsas Para ObsequiosManualidades De Lindas EWYI9eDH2
  9. Anònim. Prevention of Malaria. The Medical Letter on Drugs and Therapeutics 2005; 47: 100-3.
  10. Parafarmàcia. BOT Plus. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. 2010.
  11. Sorge F. Prévention par insectifuge chez l’enfant. Archives de Pédiatrie 2009; 16: S115-S122.

Autores del documento

Joan Carlos Juárez Giménez
CIM Servei de Farmàcia
Hospital Universitari Vall d'Hebron

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Major de Can Caralleu, 1-7
08017 Barcelona.
 
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